تفسير نتائج تخطيط القلب الشائعة واستراتيجيات العلاج

مخطط كهربية القلب (ECG) هو فحص طبي سريري شائع الاستخدام لتسجيل وتحليل النشاط الكهربائي للقلب. من خلال الكشف عن التغيرات الكهربائية التي ينتجها القلب خلال كل دورة قلبية، يمكن توفير معلومات حول إيقاع القلب، وآفات عضلة القلب، وآفات صمام القلب، ووضع القلب غير الطبيعي، واختلال توازن الكهارل، وأمراض القلب الأخرى. ومع ذلك، في بعض الأحيان قد تظهر نتائج تخطيط كهربية القلب (ECG) بعض التشوهات. قد تشير هذه التشوهات إلى مشاكل في القلب أو قد تكون مجرد تغيرات فسيولوجية. فيما يلي تفسير لنتائج العديد من فحوصات تخطيط القلب السريرية الشائعة.    

تفسير نتائج تخطيط القلب الشائعة

1. عدم انتظام ضربات القلب الجيبي 

عدم انتظام ضربات القلب الجيبي هو النوع الأكثر شيوعًا من مخطط كهربية القلب، والذي يشير إلى عدم اكتمال ضربات القلب بسبب نبضات كهربائية غير منتظمة من العقدة الجيبية. عدم انتظام ضربات القلب الجيبي ليس مرضا في حد ذاته. ويحدث عادة عند الرضع والشباب وكبار السن. الأعراض الشائعة هي عدم انتظام ضربات القلب، والتي يمكن تقسيمها إلى نوعين مرضي وفسيولوجي. يرتبط الفسيولوجي عمومًا بالتغيرات في توتر العصب المبهم أثناء التنفس، بينما يرتبط المرضي عمومًا بأمراض القلب، وهو أكثر شيوعًا في أمراض القلب التاجية، وزيادة الضغط داخل الجمجمة، والحوادث الوعائية الدماغية، وما إلى ذلك، وهناك بعض المخاطر المحتملة لحوادث القلب. بشكل عام، لا يحتاج المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب الجيبي إلى العلاج دون ظهور أعراض أخرى، ويمكن فقط إجراء الملاحظة والمتابعة. 

2. عدم انتظام دقات القلب الجيبي 

يتراوح عدد نبضات القلب في الدقيقة عند البالغين الطبيعيين بين 60 و100 نبضة. عندما يتجاوز معدل ضربات القلب 100 نبضة / دقيقة، يتم اكتشاف عدم انتظام دقات القلب الجيبي. يمكن أن يحدث عدم انتظام دقات القلب نتيجة لمجموعة متنوعة من الأسباب، بما في ذلك الإجهاد العاطفي، واستخدام الأدوية (مثل الأتروبين)، وأمراض القلب الخلقية، وما إلى ذلك. في معظم الحالات، إذا لم يكن سببه أمراض أخرى، فإن عدم انتظام دقات القلب البسيط ليس مرضًا في حد ذاته ويمكن السيطرة عليه عن طريق تعديل نمط الحياة وتجنب التحفيز. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه في حالة حدوث عدم انتظام دقات القلب الجيبي لسبب غير معروف، فمن المحتمل أن يكون سببه أمراض القلب والحمى وفقر الدم والألم وفرط نشاط الغدة الدرقية وبعض الأدوية.       

3. بطء القلب الجيبي 

يتم تعريف بطء القلب الجيبي على أنه إيقاع جيبي أقل من 60 نبضة في الدقيقة. في بعض الحالات، مثل الرياضيين والعاملين بدنيًا ثقيلًا وكبار السن وأثناء النوم العميق، قد يكون معدل ضربات القلب البطيء أمرًا طبيعيًا. ومع ذلك، إذا كان معدل ضربات القلب أقل من 40 نبضة / دقيقة وظهرت الأعراض ذات الصلة، مثل الدوخة والتعب والخفقان وما إلى ذلك، فأنت بحاجة إلى طلب الرعاية الطبية على الفور.     

4. كتلة التوصيل 

تشير كتلة التوصيل إلى الظاهرة التي يتم فيها حظر النشاط الكهربائي للقلب أثناء التوصيل. في مخطط كهربية القلب، قد تظهر كتلة التوصيل كعلاقة غير طبيعية بين موجة P ومركب QRS. على سبيل المثال، قد يظهر الإحصار الأذيني البطيني كفقدان مركب QRS بعد موجة P أو إطالة الفاصل الزمني PR؛ قد يظهر إحصار الحزمة الفرعية على شكل اتساع في مركب QRS، أو شكل غير طبيعي، وما إلى ذلك. قد يكون إحصار التوصيل ناتجًا عن آفات في نظام التوصيل القلبي، أو قد يكون مرتبطًا ببعض الأدوية، واضطرابات الإلكتروليت وعوامل أخرى.             

5. فترة كيو تي الطويلة 

الفاصل الزمني QT هو الفاصل الزمني من بداية مجمع QRS إلى نهاية الموجة T على مخطط كهربية القلب، وهو ما يمثل الوقت الإجمالي لإزالة الاستقطاب وإعادة الاستقطاب للعضلة البطينية. قد تزيد فترة QT الطويلة من خطر عدم انتظام ضربات القلب البطيني، مثل نقاط الالتواء. قد يكون إطالة فترة QT أيضًا مرتبطًا ببعض الأدوية، وتشوهات الإلكتروليتات، والأمراض الوراثية وعوامل أخرى.          

6. تضخم القلب 

يشير تضخم عضلة القلب إلى تكاثر وتضخم خلايا عضلة القلب، مما يؤدي إلى سماكة طبقة عضلة القلب. في مخطط كهربية القلب، عادة ما يتجلى تضخم عضلة القلب على شكل زيادة في الجهد المركب QRS. على سبيل المثال، قد يكون لتضخم البطين الأيسر Rv5> 2.5mV أو Rv5 + Sv1> 4.0mV (الرجال) أو> 3.5mV (النساء). أظهر فحص تخطيط القلب بعض السلبيات الكاذبة والإيجابيات الكاذبة في تضخم عضلة القلب. قد يكون تضخم عضلة القلب مظهرًا من مظاهر اعتلال عضلة القلب الناتج عن ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب الخلقية وأمراض أخرى، ويتطلب مزيدًا من الفحص والعلاج بمساعدة تخطيط صدى القلب والأشعة السينية وما إلى ذلك.           

استراتيجيات العلاج لنتائج تخطيط القلب غير الطبيعية

بالنسبة لتشوهات تخطيط القلب، يجب أن تعتمد استراتيجيات العلاج على السبب المحدد. تشمل طرق العلاج ما يلي: (1) بالنسبة لتشوهات تخطيط القلب الناتجة عن أسباب فسيولوجية، لا تكون هناك حاجة عادةً إلى علاج خاص، ويتم التخلص فقط من التحفيز. (2) يمكن للمرضى الذين يعانون من نقص تروية عضلة القلب وأمراض القلب العصيدية التاجية تناول إيزوسوربيد أحادي نترات وإيزوسوربيد ثنائي النترات والأسبرين وكلوبيدوجريل وأدوية أخرى للعلاج تحت إشراف الطبيب. إذا كانت الأعراض شديدة، فقد يكون العلاج مطلوبًا من خلال الجراحة مثل التدخل التاجي عن طريق الجلد (PCI) وتطعيم مجازة الشريان التاجي (CGBG). (3) يمكن للمرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب تناول أدوية مضادة لاضطراب النظم للعلاج تحت إشراف الطبيب. إذا كانت الأعراض شديدة، يمكن أيضًا إجراء العلاج الجراحي من خلال الاستئصال بالقسطرة. (4) بالنسبة للمرضى الذين يعانون من التهاب عضلة القلب، يمكن علاجهم عن طريق تناول فوسفات الكرياتين والإنزيم المساعد Q وأدوية أخرى تحت إشراف الطبيب. إذا كانت الأعراض شديدة، يمكن إجراء العلاج من خلال أكسجة الغشاء خارج الجسم (ECMO)، وزرع جهاز تنظيم ضربات القلب المؤقت، وزراعة القلب.              

الاحتياطات اللازمة لنتائج تخطيط القلب غير الطبيعية

عند حدوث خلل في تخطيط القلب، يجب على المرضى الانتباه إلى النقاط التالية: (1) الراحة وممارسة الرياضة. الاهتمام بالراحة وتجنب ممارسة التمارين الرياضية العنيفة. (2) تعديلات النظام الغذائي. يجب أن يكون لديك نظام غذائي قليل الملح وقليل الدهون للتحكم في ضغط الدم والسكر في الدم والدهون في الدم. يجب عليك اتباع نظام غذائي خفيف والإكثار من تناول الفواكه والخضروات الطازجة. (3) عمليات التفتيش المنتظمة. قم بمراجعة مخطط كهربية القلب بانتظام وإجراء فحوصات أخرى متعلقة بالقلب، مثل تخطيط صدى القلب، والتصوير المقطعي للشريان التاجي، وما إلى ذلك، لاكتشاف التغيرات في الحالة في الوقت المناسب. (4) تناول الدواء حسب نصيحة الطبيب. تناول الدواء كما وصفه لك الطبيب ولا توقف الجرعة أو تغيرها بنفسك.         

بشكل عام، لا تعني نتائج تخطيط القلب غير الطبيعية بالضرورة الإصابة بأمراض القلب. وفي بعض الحالات، قد تكون ردود فعل فسيولوجية غير ضارة أو آثار عادات معينة في نمط الحياة. ومع ذلك، إذا كان لديك أي أعراض مزعجة أو عوامل خطر أخرى للإصابة بأمراض القلب، فتأكد من طلب الرعاية الطبية على الفور واتبع نصيحة طبيبك المهنية لإجراء مزيد من الفحص والعلاج.